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高額療養費制度を利用する

入院する事になった際、入院窓口の方が教えてくれた高額療養費制度。

これを利用する為の手順をメモ。

高額療養費制度とは？

高額療養費についての詳しい情報は、こちらをご覧ください。

医療費の家計負担が重くならないよう、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が１か月（歴月：１日から末日まで）で上限額を超えた場合、その超えた額を支給する「高額療養費制度」（こうがくりょうようひせいど）があります。

上限額は、年齢や所得に応じて定められており、
いくつかの条件を満たすことにより、負担を更に軽減するしくみも設けられています。

このように、上限額を超えた分の金額を国から支給してもらえる仕組みです。

入院時に医療費が高額になると見込まれる場合は、是非申請しましょう。

上限額はいくら？

こちらのページの 『高額療養費制度を利用される皆さまへ』 PDFファイルの 『上限額は、年齢や所得によって異なります』 ページを御覧ください。

『高額療養費制度を利用される皆さまへ』 PDFファイルは、診療を受けた日時に該当するファイルをご覧ください。

私の場合を例に見てみましょう。

『高額療養費制度を利用される皆さまへ（平成30年８月診療分から）』 PDFファイルを開きます。

69歳以下なので、5ページ目が該当します。

私の場合、年収が低いので、ひと月の上限は57,600円となります。

今回の入院の費用は約20万円と聞いていますので、これが57,600円で済むので、大変助かります。

尤も、実際は、食事代や個室利用料（個室を利用した場合のみ）の自費が加わるので、病院への支払額は上限額より高くなります。

事前に医療費が高額になるとわかっている場合

事前に医療費が高額になるとわかっている場合、『限度額適用認定証』を取得しておくと、病院の窓口でのお支払いの際、上限額を超える金額を払わずに済みます。限度額認定証を取得していない場合、病院での医療費支払額が、病院からの請求金額を一旦払った後、後日、支給されます。一時的な支払額が大きくなりますので、負担が大きいです。

自身が加入している公的医療保険（健康保険組合・協会けんぽ）に支給申請書を提出します。

私の場合、会社勤めなので、協会けんぽとなります。

取得までの手順を記します。

  1. こちらのページから申請書をダウンロードします。手書用と入力用があります。入力用はPDFファイルを編集できます。私は字が汚いのでこちらを利用しました^^;ダウンロードできる環境がない方は、申請先の協会けんぽに問い合わせしてください。
  2. 申請書を印刷します。
  3. こちらのページに書かれている必要な書類を添付し、公的医療保険に送付します。

私は勤め先の本社が福岡県なので、福岡県の協会けんぽ支部に提出しました。送付先がわからない場合は、保険証の『保険者』欄に書かれているので確認して下さい。だいたい２週間前後で限度額適用認定証が手元に届きます。

最後に

病気で入院する際は、経済的な負担が大きいです。高額療養費制度は大変助かります。入院前に限度額認定証を取得し、経済的な不安を解消し、心穏やかに療養に努めましょう。